क्यू एंड ए
प्रश्न: क्या मुझे CO2 निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए मास्क पर बहु-कार्यात्मक छेद खोलना चाहिए?
A: CO2 निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए मास्क पर बहुक्रियाशील छेद खोलना वास्तव में रोगियों में CO2 निष्कासन को बढ़ावा नहीं देता है।हालांकि, जब रोगी के पास गंभीर CO2 अवधारण होता है, जो गैर-इनवेसिव वेंटिलेटर मोड, मापदंडों और मास्क चयन के मानकीकृत समायोजन के बाद उच्च रहता है, और मास्क न्यूनतम हवा के रिसाव के साथ रोगी के चेहरे पर कसकर फिट बैठता है, तो छोटा छेद खोला जा सकता है अनजाने में हवा के रिसाव की मात्रा में वृद्धि।हवा के रिसाव का यह हिस्सा मास्क में मृत स्थान को कम कर सकता है, कार्बन डाइऑक्साइड की दोहराव वाली सांस को कम कर सकता है और कार्बन डाइऑक्साइड के निर्वहन को बढ़ावा दे सकता है, लेकिन हवा के रिसाव की मात्रा की निगरानी के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, अन्यथा यह बहुत बड़ा नहीं होगा अत्यधिक एयरफ्लो मुआवजा, रोगी की बेचैनी में वृद्धि, वेंटिलेटर बेसलाइन बहाव, वायुमार्ग के दबाव में कमी, वायुमार्ग बेसल वायु प्रवाह के साथ हस्तक्षेप, लंबे समय तक तुल्यकालन समय, ट्रिगर देरी या अतुल्यकालिक ट्रिगर, या यहां तक कि अमान्य ट्रिगर, विशेष रूप से दबाव ट्रिगर के लिए सबसे बड़ा प्रभाव, और वेंटिलेशन दक्षता को भी कम करेगा या इसे अप्रभावी भी बना देगा।
क्यू: वीसीवी मोड के उपयोग के दौरान, प्रवाह दर बढ़ने पर दबाव में एक साथ गिरावट होती है, लेकिन सिम्युलेटेड फेफड़े में स्विच करने के बाद तरंग सामान्य हो जाती है।
ए: यांत्रिक वेंटिलेशन प्राप्त करने वाले गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए, एयरबैग रिसाव अक्सर बहुत खतरनाक होता है।यदि एयरबैग रिसाव का समय रहते पता चल जाता है, तो तत्काल उपचार के गंभीर परिणाम नहीं होंगे।यदि रिसाव का समय पर पता नहीं चलता है या हवा के रिसाव की मात्रा बड़ी है, तो यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अपर्याप्त वेंटिलेशन का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड अवधारण और हाइपोक्सिमिया हो सकता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं और गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकता है। रोगियों।
क्यू: रोगी अच्छी तरह से बेहोश है और पैरामीटर यथोचित सेट हैं, वायुमार्ग दबाव उच्च सीमा अलार्म क्यों है?
ए: यदि आप मैन-मशीन टकराव और पैरामीटर समस्याओं को बाहर कर सकते हैं।फिर मुख्य मुद्दों को निम्नलिखित को संदर्भित करने की आवश्यकता है।
1. वेंटीलेटर सर्किट या वायुमार्ग का कारण बनता है
वेंटीलेटर सर्किट आमतौर पर खंडित सर्किट द्वारा अवरुद्ध होता है;श्वास सर्किट में सर्किट पानी से अवरुद्ध है।वायुमार्ग स्राव से अवरुद्ध है;श्वासनली ट्यूब की स्थिति बदल जाती है और उद्घाटन श्वासनली की दीवार के करीब होता है;खांसी, आदि
उपचार के उपाय।
(1) ट्यूब में वेंटिलेशन सर्किट को दबाव, विकृत और पानी के संचय से बाहर करने के लिए जाँच करें, कंडेनसेट रिफ्लक्स को रोकने के लिए थ्रेडेड ट्यूब की स्थिति को ट्रेकिअल ट्यूब इंटरफ़ेस की स्थिति से थोड़ा कम रखें, और समय पर कंडेनसेट डंप करें। तरीका।
(2) श्वसन स्राव साफ़ करें।जो मरीज कृत्रिम वायुमार्ग के माध्यम से वेंटिलेशन उपचार करते हैं, वे एपिग्लॉटिस, बाधित म्यूकोसल सिलिया गतिविधि, कमजोर खांसी प्रतिवर्त, ज्यादातर थूक को बाहर निकालने में मुश्किल, वायुमार्ग स्राव प्रतिधारण, आदि के कारण अपनी भूमिका खो देंगे, जिसके परिणामस्वरूप खराब वायुमार्ग वेंटिलेशन या संक्रमण बढ़ जाता है।यदि रोगी का स्राव चिपचिपा है, तो स्राव को पतला करने के लिए 5 ~ 10 मिली खारा बूंदों को वायुमार्ग में डालें।छोटे वायुमार्ग स्राव के संचय को रोकने के लिए, खारा बूंदों के बाद एक पल के लिए यांत्रिक श्वास का प्रदर्शन करें, ताकि पतला तरल थूक को पतला करने के लिए छोटे वायुमार्ग में प्रवेश कर सके और सिलिअरी गतिविधि को सक्रिय कर सके और फिर सक्शन कर सके।ह्यूमिडिफायर के कार्य की जांच करें, आर्द्रीकरण तापमान 32 ~ 36 ℃, आर्द्रता 100% रखें, और आमतौर पर आर्द्रीकरण समाधान 24 घंटों के लिए 250 मिलीलीटर से कम नहीं होना चाहिए ताकि स्राव को सूखने से रोका जा सके।
(3) श्वासनली ट्यूब के उजागर हिस्से की लंबाई के अनुसार, श्वासनली ट्यूब की स्थिति को समायोजित करें और श्वासनली ट्यूब या ट्रेकियोटॉमी प्रवेशनी को ठीक करें।यदि श्वासनली ट्यूब पतली है, तो उचित ज्वारीय मात्रा दें, श्वसन प्रवाह दर को कम करें और वायुमार्ग के दबाव को 30cmH2O से नीचे रखने के लिए श्वसन समय को लम्बा करें, और विशिष्ट स्थिति के अनुसार यदि आवश्यक हो तो मोटी ट्यूब को बदलें।
(4) रोगी को पलटने में सहायता करते समय, एक व्यक्ति को जोड़े में काम करना चाहिए।एक व्यक्ति को वेंटिलेटर होल्डर से थ्रेडेड ट्यूब को हटाना चाहिए, थ्रेडेड ट्यूब को एक हाथ से पकड़ना चाहिए और दूसरे हाथ से रोगी के कंधे को पकड़ना चाहिए, और रोगी के नितंबों को धीरे से नर्स की तरफ खींचना चाहिए।दूसरा व्यक्ति बल के साथ सहायता करने के लिए रोगी की पीठ और नितंबों को पकड़ता है और रोगी को नरम तकिए से ढक देता है।मोड़ने के बाद ट्यूब को पुनर्व्यवस्थित करें और धारक को सुरक्षित करें।वेंटिलेटर ट्यूब को श्वासनली को खींचने और रोगी की खांसी को परेशान करने से रोकें।
2. वेंटीलेटर के अपने कारण
मुख्य रूप से श्वासयंत्र श्वसन वाल्व या श्वसन वाल्व की खराबी, और दबाव संवेदक क्षतिग्रस्त है।
पोस्ट करने का समय: सितम्बर-13-2022